Veselības aprūpe no dienesta atvaļinātām amatpersonām

Veselības aprūpe no dienesta atvaļinātām Iekšlietu ministrijas sistēmas iestāžu un Ieslodzījumu vietu pārvaldes amatpersonām ar speciālajām dienesta pakāpēm, kuras atvaļinātas no dienesta sakarā ar noteiktajām prasībām neatbilstošu veselības stāvokli, ja tā iemesls ir ievainojums vai sakropļojums, kas gūts ar dienesta pienākumu pildīšanu saistītā nelaimes gadījumā (turpmāk – atvaļināta amatpersona)

Iekšlietu ministrijas veselības un sporta centrs (turpmāk – centrs) no dienesta atvaļinātām Iekšlietu ministrijas sistēmas iestāžu un Ieslodzījumu vietu pārvaldes amatpersonām ar speciālajām dienesta pakāpēm atvaļināta amatpersona veselības aprūpes pakalpojumus apmaksā, saskaņā ar 2014.gada 11.februāra Ministru kabineta noteikumi Nr.93 „Kārtība, kādā Iekšlietu ministrijas sistēmas iestāžu un Ieslodzījuma vietu pārvaldes amatpersona ar speciālo dienesta pakāpi, kura atvaļināta no dienesta sakarā ar noteiktajām prasībām neatbilstošu veselības stāvokli, saņem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus”

Atvaļinātajām amatpersonām apmaksā šādus veselības aprūpes pakalpojumus:

1. pacientu iemaksas un līdzmaksājumus (bez limita ierobežojumiem) saskaņā ar līgumiem, kas noslēgti ar ārstniecības iestādēm (līgumiestādes). Pacientu iemaksas un līdzmaksājumu apmaksai amatpersona uzrāda centra izsniegtu derīgu Darbinieka veselības karti un personas apliecinošu dokumentu.
2. veselības aprūpes maksas pakalpojumus (kompensācijai limits 600 euro kalendārajā gadā).
3. zobārstniecības izdevumus, tos kompensējot 100% apmērā, bet ne vairāk kā 400 euro apmērā kalendārajā gadā.
4. medikamentu iegādes izdevumus, tos kompensējot 100% apmērā, bet ne vairāk kā 100 euro apmērā kalendārajā gadā.
5. plānveida ķirurģiskās operācijas kas nepieciešamas nelaimes gadījumā gūto ievainojuma vai sakropļojuma seku izvērtēšanai un ārstēšanai (bez limita ierobežojumiem).
6. rehabilitācijas kursu vienu reizi kalendārā gada laikā, kopumā ne vairāk kā 500 euro apmērā.
7. vienreizējā iemaksa vai līdzmaksājums par medicīniskās ierīces, kas ir tehniskais palīglīdzeklis, saņemšanu, bet ne vairāk kā 5000 euro apmērā triju gadu periodā (skatīt 11.02.2014. MK noteikumus Nr.93)

Minētie noteikumi paredz ar 2014.gada 1.janvāri atvaļinātajām amatpersonām tiesības saņemt apmaksātu veselības aprūpi, ja attiecīgā amatpersona ir atvaļināta no dienesta sakarā ar noteiktajām prasībām neatbilstošu veselības stāvokli, kam par iemeslu ir ievainojums vai sakropļojums, vai citāds veselības kaitējums (izņemot arodslimību), kas gūts ar dienesta pienākumu pildīšanu saistīta nelaimes gadījuma rezultātā.

Atvaļinātai amatpersonai neapmaksā un nekompensē izdevumus par šādiem veselības aprūpes maksas pakalpojumiem:

1. ārstniecību, kurā izmantotas netradicionālās, tai skaitā komplementārās, medicīnas metodes, izņemot manuālo terapiju;
2. kosmetoloģiskos pakalpojumus un estētiskās zobārstniecības pakalpojumus;
3. estētiskās dermatoloģijas pakalpojumus un estētiski ķirurģiskās operācijas (izņemot gadījumu, ja atvaļinātā amatpersona pirms atvaļināšanas no dienesta, pildot dienesta pienākumus, cietusi nelaimes gadījumā un estētiskās dermatoloģijas pakalpojums vai operācija nepieciešama nelaimes gadījumā gūto ievainojumu vai sakropļojuma seku ārstēšanai), redzes lāzerkorekciju, blefaroplastiku un bariatriju;
4. abortus, izņemot abortus medicīnisku indikāciju dēļ;
5. seksoloģisko ārstniecību, dzimuma maiņu un androloga pakalpojumus;
6. cilmes šūnu bankas un dzimumšūnu bankas pakalpojumus;
7. medicīnisko apaugļošanu, ģenētiku un ar to saistītos izmeklējumus (izņemot pacienta līdzmaksājumus);
8. maksas dzemdību palīdzību;
9. orgānu vai audu transplantāciju;
10. mākslas terapijas, psihologa, psihoterapijas speciālista, uztura speciālista, reitterapijas, logopēda pakalpojumus, izņemot multiprofesionālas komandas sniegtos medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumus;
11. alkohola, narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu noteikšanu, izņemot gadījumu, ja tas nepieciešams ārstnieciskā procesa nodrošināšanai;
12. ortodontiju un ar to saistītajiem pakalpojumus;
13. vispārējo anestēziju zobārstniecībā, zobu protezēšanu un ar to saistītos pakalpojumus, izņemot pirmreizēju zobu protezēšanu, ja zoba protezēšanas iemesls ir trauma, kas saskaņā ar aktu par nelaimes gadījumu darbā ir gūta nelaimes gadījumā, pildot ar dzīvības vai veselības apdraudējumu (risku) saistītus amata (dienesta) pienākumus;
14. paaugstinātu apkalpošanas līmeni un individuālu aprūpi;
15. ēdināšanu dienas stacionārā, kā arī uzturēšanos dienas stacionārā ārpus dienas stacionāriem normatīvajos aktos noteiktā darbalaika, izņemot gadījumu, ja centrā ir iesniegti stacionāra izsniegti dokumenti, kas apliecina, ka atvaļinātajai amatpersonai pēc ķirurģiskās operācijas nepieciešama ārstniecības personu uzraudzība;
16. veselības pārbaudes, kas nepieciešamas darba vai speciālo atļauju saņemšanai, kā arī pārbaudes transportlīdzekļu vadītājiem;
17. manipulācijās, kuras saskaņā ar normatīvajiem aktiem par veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtību nav iekļautas Nacionālā veselības dienesta publicētajā apmaksājamo manipulāciju sarakstā, izņemot:
    1. ambulatori veicamās injekcijas (tai skaitā intraartikulārās injekcijas ar ārstniecības līdzekļu ievadīšanu);
    2. laboratoriskos izmeklējumus ar ārsta nosūtījumu;
    3. podometrijas pakalpojumus un ārstniecisko pēdu aprūpi ar ārsta speciālista nosūtījumu;
    4. osteopāta pakalpojumus;
    5. zemāk noteiktos medicīniskās rehabilitācijas un fizikālās medicīnas pakalpojumus, kurus apmaksā vai kompensē ar tiem saistītos izdevumus   
    Medicīniskās rehabilitācijas un fizikālās medicīnas pakalpojumi
18. pakalpojumus, kas saņemti iestādē, kura nav reģistrēta ārstniecības iestāžu reģistrā (izņemot redzes pārbaudi) vai kura neatbilst ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām normatīvajos aktos noteiktajām obligātajām prasībām;
19. veselības pārbaudes programmu (check-up), pozitronu emisijas tomogrāfiju ar datortomogrāfiju (PET/CT), kapsulas endoskopiju, 3D ultrasonogrāfiju grūtniecības novērošanai, 4D ultrasonogrāfijas izmeklējumus, stereotaktisko radioķirurģiju.

Lai saņemtu kompensāciju, iesniedz iesniegumu, aizpildot iesniegumu

1. Veidlapa čeku iesniegšanai atvaļinātajām amatpersonām

2. Elektroniskā veidlapa čeku iesniegšanai atvaļinātajām amatpersonām

un pievienojot skenētus vai fotografētus čekus, kvītis, receptes

Pamācība par elektroniskajām receptēm

Minētie noteikumi paredz ar 2014.gada 1.janvāri atvaļinātajām amatpersonām tiesības saņemt apmaksātu veselības aprūpi, ja attiecīgā amatpersona ir atvaļināta no dienesta sakarā ar noteiktajām prasībām neatbilstošu veselības stāvokli, kam par iemeslu ir ievainojums vai sakropļojums, vai citāds veselības kaitējums (izņemot arodslimību), kas gūts ar dienesta pienākumu pildīšanu saistīta nelaimes gadījuma rezultātā.

Centrs izmaksā veselības aprūpes izdevumu kompensāciju, ko amatpersona apmaksājusi no saviem līdzekļiem (čeki)

• Pacientu iemaksas un līdzmaksājumus bez limita ierobežojuma (6.1.p.).
• Veselības aprūpes pakalpojumus, kas netiek segti no veselības aprūpei paredzētajiem valsts budžeta līdzekļiem, t.i. par medicīniskajiem maksas pakalpojumiem, līdz 600 euro kalendārajā gadā (6.2.p.).
• Zobārstniecības (izņemot ortodontiju  un protezēšanu) pakalpojumus 400 euro apmērā kalendārajā gadā (6.6.p.) (sniegtajam pakalpojumam jābūt atšifrētam).
• Medikamentus (ar pievienotu ārstniecības personas izrakstītu recepti vai tās kopiju, čekā vai kvītī jābūt norādītam iegādāto medikamentu uzskaitījumam) 100 euro apmērā, kompensējot 100% no izdevumiem kalendārajā gadā (6.4.p.).

Kompensācijas saņemšanai amatpersona centrā iesniedz:

1. iesniegumu (9.1.p.)

2. Veidlapa čeku iesniegšanai atvaļinātajām atatpersonām

3. Elektroniskā veidlapa čeku iesniegšanai atvaļinātajām amatpersonām

4. maksājumu apliecinošu attaisnojuma dokumentu, kurā norādīti personas dati un sniegtais pakalpojums (9.2.p.);
5. dokumentus kas apliecina veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanu, ja tas neizriet no maksājumu apliecinošiem attaisnojuma dokumentiem (9.3.p.).
6. Iesniegt čekus apmaksai var arī elektroniski caur  Latvija.lv  !!!!

 Centrs kompensāciju izmaksā trīs mēnešu laikā no iesnieguma saņemšanas brīža, pārskaitot amatpersonas iztērētos finanšu līdzekļus uz iesniegumā norādīto kontu kredītiestādē (11.p.). Veicot maksājumus centrs norāda par kādiem ārstnieciskajiem izdevumiem izmaksāta kompensācija,  lai amatpersona varētu sekot līdzi saviem atmaksas limitiem.

Centrs apmaksā, saskaņā ar samaksas garantijas vēstuli

plānveida ķirurģiskās operācijas vai izmeklējumus (7.3.p.):

kas nepieciešams nelaimes gadījumā gūtā ievainojuma vai sakropļojuma seku izvērtēšanai vai ārstēšanai.

Centrs plānveida ķirurģisko operāciju apmaksu var atteikt, ja (15.p.):

1. Iekšlietu ministrijas Centrālā medicīniskās ekspertīzes komisija, pamatojoties uz veselības atzinumu, konstatē, ka atvaļinātai amatpersonai nepieciešamā plānveida ķirurģiskā operācija vai izmeklējums nav saistīts ar nelaimes gadījumā gūto traumu un ievainojumu seku ārstēšanu;

2. veselības aprūpes pakalpojumu var saņemt rindas kārtībā sešu mēnešu laikā par valsts budžeta līdzekļiem.

Plānveida ķirurģisko operāciju apmaksai atvaļinātā amatpersona centram nosūta iesniegumu un speciālista atzinumu (slēdzienu) par operācijas nepieciešamību.

medicīnisko rehabilitāciju kursu (7.5.p.)

vienu kursu kalendāra gada laikā kopumā apmaksā ne vairāk kā 500 euro apmērā.

Medicīniskā rehabilitācijas kursa apmaksai atvaļinātā amatpersona centram nosūta iesniegumu par medicīniskās rehabilitācijas kursa izmaksām un ārstniecības iestādes izsniegtu izrakstu ar informāciju par nepieciešamo ārstēšanu un ieteikumiem.

Ja centrs pieņem lēmumu apmaksāt operācijas vai medicīniskās rehabilitācijas kursa izdevumus, tas nosūta samaksas garantijas vēstuli ārstniecības iestādei un informē par to amatpersonu